신장 구조와 결석 과정, 고통, 결석 크기와 형성, 치료법, 예방법
이번 시간에는 신장 구조와 결석 과정, 고통, 결석 크기와 형성, 치료법, 원인, 예방법 등에 대해 자세히 알아보겠습니다. 신장 결석은 갑자기 통증이 발생할 수 있습니다. 왜 신장 결석이 생성이 되는지 그 이유를 통해 전반적으로 살펴보겠습니다.
신장 결석 고통
신장 결석은 나이가 들수록 신장 기능이 떨어지기 때문에 경험할 확률이 높아집니다. 물론 여러 요인들이 복합적으로 작용합니다. 신장 결석의 통증은 종종 출산의 고통과 비교되며, 많은 환자들이 “칼로 찌르는 듯한 고통”이라고 표현합니다.
같은 결석을 가진 두 사람이 있더라도, 그들이 느끼는 고통의 강도는 다를 수 있습니다. 이는 개인의 건강 상태, 결석의 크기와 모양, 그리고 통증 감각에 따라 달라집니다. 경우에 따라서는 심각한 통증으로 인해 병원에 실려 가는 경우도 있습니다. 심한 통증은 숨을 쉴 수 없을 정도로 고통을 느낄 수 있습니다. 통계에 따르면, 신장 결석 환자의 약 20%가 극심한 통증을 경험합니다.
신장 결석이 고통스러운 이유는 결석이 요로 내에서 형성되면 소변의 흐름을 방해하고 신장에 압력을 가하게 됩니다. 결석의 날카로운 모양과 크기가 요관을 통과할 때 통증을 유발합니다. 요관은 결석보다 작은 직경을 가지고 있어, 결석이 통과할 때 긁히고 상처를 입히게 됩니다.
특히 남성의 경우, 긴 요도로 인해 통증이 더욱 심할 수 있습니다. 이러한 통증은 종종 극심하며, 환자는 구토나 발한과 같은 증상을 동반할 수 있습니다. 신장 결석의 통증은 일반적으로 ‘신장 산통’이라고 불리며, 이는 매우 심각한 상태로 간주됩니다.
신장 구조와 결석 과정
신장 결석이 형성되는 과정을 이해하기 위해서는 신장의 구조와 기능을 알아야 합니다. 신장은 두 개의 주요 부분인 신장 피질과 신장 수질로 나뉘어 있습니다.
1. 신장 피질과 신장 수질
- 신장 피질 (Cortex): 신장 피질은 신장의 바깥쪽 부분으로, 혈액을 여과하는 주요 장소입니다. 이곳에는 미세한 여과 장치들이 존재하여 혈액에서 노폐물을 제거합니다.
- 신장 수질 (Medulla): 신장 수질은 신장 피질의 안쪽에 위치하며, 여과된 혈액이 다시 정맥으로 돌아가는 경로를 제공합니다. 여과된 혈액은 신장 수질을 통해 신장 정맥으로 이동하여 심장으로 돌아갑니다. 이 과정은 신장이 정상적으로 기능하기 위해 필수적입니다.
2. 신 피라미드
신장은 평균적으로 7~8개의 신 피라미드(신장 내에 있는 피라미드를 지칭)를 포함하고 있으며, 이들은 신장의 기능적 단위로 작용합니다. 신 피라미드는 수질 내부에 위치하며, 피라미드 모양을 하고 있습니다. 이 구조는 소변의 형성과 배출에 중요한 역할을 하며, 신 피라미드는 세뇨관을 통해 소변을 수집하고 신 유두로 이동시킵니다. 이러한 구조는 신장의 효율적인 기능을 보장합니다.
3. 혈액 여과
신장은 혈액을 여과하여 불필요한 물질을 제거하는 기능을 수행합니다. 이 과정에서 신장은 혈액 내의 노폐물과 과잉 물질을 걸러내어 신 피라미드로 이동시킵니다. 여과된 물질들은 세뇨관을 통해 신 유두로 이동하게 됩니다.
4. 소변 생성
신 유두에서 소변이 형성되며, 이는 신체가 필요하지 않은 부산물로 구성됩니다. 소변은 물과 혼합되어 요로로 이동하며, 이 과정에서 신장은 체내의 수분 균형을 유지하는 데 중요한 역할을 합니다. 소변의 성분은 신체 대사 상태와 수분 섭취량에 따라 달라질 수 있습니다.
5. Calyx와 신장 골반
소변은 신장 피라미드에서 신 유두를 거쳐 Calyces (칼리시스)로 이동합니다. Calyx는 신장 골반으로 이어지며, 이는 신장의 기저부를 의미합니다. 이 구조는 소변이 신장에서 방광으로 이동하는 경로를 제공합니다.
6. 요로 역할
요관는 소변을 방광으로 운반하는 긴 관입니다. 방광은 소변을 저장하는 기능을 하며, 필요할 때 요도를 통해 소변을 배출합니다. 이 과정은 신체의 수분 조절과 노폐물 제거에 필수적입니다.
신장 결석 형성과 성장
신장 결석은 신장 피라미드의 수집 세뇨관과 유두에서 형성되는 복잡한 과정입니다. 이 과정에서 결석의 핵이 생기고, 점차적으로 성장하게 됩니다. 결정들이 모여 집계라는 과정을 통해 더 큰 결석으로 발전합니다.
1. 결석 형성 초기 단계
신장 결석의 시작은 신장 피라미드에서 이루어집니다. 이곳에서 미세한 결정들이 모여 결석의 기초가 되는 핵이 만들어집니다. 다양한 화학적 성분이 결합하여 결석이 형성되는 첫 단계입니다.
결정들이 모여 집계가 이루어지면 결석은 점점 커지기 시작합니다. 이 과정에서 결석의 크기가 증가하며, 여러 화학적 성분이 결합하여 결석의 크기와 형태를 결정짓습니다. 집계 과정은 결석의 성장을 가속화하며, 결석의 성분에 따라 다양한 형태로 발전할 수 있습니다.
2. 결석 크기와 통과 가능성
신장 결석의 크기를 이해하는 것은 매우 중요합니다. 일반적으로 5mm 미만의 결석은 자연스럽게 통과할 가능성이 높습니다. 이러한 결석은 대개 특별한 치료 없이도 배출될 수 있습니다.
5mm에서 10mm 사이의 결석은 여전히 통과할 수 있지만, 약물 치료와 같은 개입이 필요할 수 있습니다. 20mm에 달하는 결석은 상당한 크기로, 의료적 개입이 필수적입니다. 이러한 크기의 결석은 통과가 어려워지며, 환자의 건강에 심각한 문제를 일으킬 수 있습니다.
3. 결석 성장과 문제 발생
결석은 Calyces, 신장 골반, 요관 등 다양한 부위에서 계속해서 성장합니다. 이 과정에서 결석은 점차 커지며, 소변의 흐름에 영향을 미치기 시작합니다. 결석이 커지면 요관을 막을 수 있어 심각한 통증과 합병증을 유발할 수 있습니다.
결석이 커지면 요관의 직경보다 더 큰 크기로 성장할 수 있습니다. 요관의 직경은 약 4mm로, 5mm 이상의 결석은 통과하기 어려운 상황을 만들어냅니다. 이로 인해 요관이 막히고, 신장에 압력이 가해져 통증이 발생할 수 있습니다.
4. 결석 형태와 이동
신장 결석은 다양한 형태를 가질 수 있으며, 때로는 비정상적인 모양을 띠기도 합니다. 이러한 형태는 결석이 요관으로 들어갈 때 문제를 일으킬 수 있습니다. 결석의 형태는 그 구성 성분에 따라 달라지며, 이는 결석의 통과 가능성에 영향을 줍니다.
요관은 소변을 방광으로 이동시키는 역할을 합니다. 이 과정에서 요관은 수축하여 소변을 밀어내는 연동 운동을 수행합니다. 연동 운동은 소변이 원활하게 이동하도록 돕지만, 결석이 있을 경우 이 과정이 방해받아 통증을 유발할 수 있습니다.
5. 결석으로 인한 통증
신장 결석이 요관에 위치하게 되면, 결석이 주위를 압박하게 됩니다. 이로 인해 요관이 수축하고 경련을 일으키며, 심한 통증을 유발할 수 있습니다. 통증은 일반적으로 결석이 이동할 때 더욱 심해지며, 환자에게 큰 고통을 안겨줍니다.
결석이 요관을 따라 이동할 때, 통증은 더욱 심해질 수 있습니다. 이는 결석이 요관을 좁히고 밀어내려는 과정에서 발생하는 현상입니다. 결석이 요관을 막으면 소변의 흐름이 차단되어 신장에 압력이 가해지고, 이로 인해 통증이 발생합니다.
6. 신장 결석 형성
신장 결석은 요로에서 형성되며, 주로 신장 피라미드의 세관 수집 내부에서 시작됩니다. 결석은 다양한 유형으로 나타나며, 칼슘 옥살레이트 결석이 가장 흔한 형태로 전체 결석의 약 80%를 차지합니다. 이 결석은 신장과 요로에 통증을 유발할 수 있으며, 심한 경우에는 수술이 필요할 수 있습니다.
7. 칼슘 옥살레이트 결석
칼슘 옥살레이트 결석은 과포화 상태에서 형성됩니다. 소변 내의 다양한 성분들이 결석 형성에 영향을 미치며, 특히 칼슘과 옥살레이트의 농도가 높을 때 결석이 발생할 가능성이 큽니다. 이러한 결석은 신장과 요로에 통증을 유발할 수 있으며, 적절한 수분 섭취와 식이 조절이 예방에 중요합니다.
8. 과포화와 결석 형성
과포화는 소변 내의 특정 성분이 과도하게 농축될 때 발생합니다. 이 상태는 신체의 수분 섭취 부족, 특정 식이 요인, 또는 대사 장애로 인해 발생할 수 있습니다. 전해질(칼슘, 나트륨, 칼륨 등)의 과다도 과포화의 주요 원인 중 하나입니다.
과포화 상태에서는 결정이 요로 내부에 형성되기 시작합니다. 특히 칼슘, 옥살레이트 및 인산염의 농도가 높을 경우 결석이 생길 가능성이 증가합니다. 이러한 결석은 신장과 요로에 통증을 유발할 수 있으며, 적절한 수분 섭취와 식이 조절이 예방에 중요합니다.
신장 결석 개입 필요성
신장 결석이 발생하면 적절한 개입이 필수적입니다. 결석의 크기와 위치에 따라 약물 치료와 수술적 방법이 달라지기 때문입니다. 진통제나 근육 이완제는 요관의 긴장을 완화하여 결석이 쉽게 배출되도록 돕습니다. 경우에 따라서는 피부를 통해 신장을 절개하여 결석을 직접 제거해야 할 수도 있습니다.
1. 수술적 개입 방법
충격파 쇄석술
충격파 쇄석술은 환자가 편안하게 누워 있는 상태에서 물을 통해 집중된 음파를 신장으로 보내 결석을 부수는 방법입니다. 결석의 크기와 위치에 따라 한 번의 세션으로 해결될 수 있습니다. 이 비침습적 방법은 환자가 빠르게 회복할 수 있는 장점이 있습니다. 그러나 결석이 크거나 위치가 불리한 경우 추가 치료가 필요할 수 있습니다. 최근 연구에서는 이 방법이 결석의 재발률을 낮추는 경향이 관찰되었습니다.
요관경 검사
요관경 검사는 요도, 방광, 요관, 심지어 신장까지 접근하여 결석을 제거하는 절차입니다. 이 과정에서는 작은 바구니를 사용해 결석을 잡거나 레이저로 결석을 분해한 후 조각을 제거합니다. 이러한 방법은 결석 제거를 보다 수월하게 만들어 줍니다. 요관경 검사는 일반적으로 전신 마취 하에 시행되며, 환자의 통증을 최소화하는 데 중점을 둡니다. 이 방법은 특히 결석이 요관에 위치할 때 효과적입니다.
2. 신장 결석 합병증과 문제점
충격파 쇄석술로 결석을 작게 만들었다고 하더라도, 여전히 작은 조각들이 소변으로 배출되어야 합니다. 이 조각들이 4mm보다 작아야 통과가 용이해지지만, 실제로는 그렇게 되지 않을 수 있습니다. 따라서 레이저를 사용하거나 초기 단계에서 충격파로 제거하는 것이 더 효과적일 수 있습니다. 결석이 요관에 걸리면 통증과 염증을 유발할 수 있으며, 이로 인해 합병증이 발생하고 추가적인 치료가 필요할 수 있습니다.
신장 결석 원인
신장 결석이 발생하는 원인은 주로 두 가지로 나눌 수 있습니다. 첫째, 유전적 소인으로 가족력이 있는 경우입니다. 둘째, 식단에 기인한 문제입니다. 이 두 가지 요인은 결국 요로 내에서 칼슘, 옥살레이트, 인산염의 과포화를 유발합니다. 특히, 고단백질 식단이나 소금 섭취가 많은 경우 결석 형성의 위험이 증가합니다.
신장 결석 예방을 위한 식단 조절
식단 조절은 신장 결석 예방에 있어 중요한 요소입니다. 옥살산염이 적은 음식을 선택하는 것이 좋습니다. 예를 들어, 콩, 감자, 시금치와 같은 식품은 피하는 것이 바람직합니다. 대신, 칼슘이 풍부한 음식을 섭취하는 것이 좋습니다. 무엇보다도, 충분한 수분 섭취가 필수적입니다. 물을 충분히 마시는 것은 소변의 농도를 낮추고 결석 형성을 예방하는 데 큰 도움이 됩니다. 특히, 콜라와 같은 음료는 신장 결석 형성과 밀접한 연관이 있으므로 주의해야 합니다. 하루에 최소 2리터의 물을 섭취하는 것이 결석 예방에 효과적이라는 연구 결과도 있습니다.
신장 결석의 예방과 치료를 위해서는 적절한 관리와 식이 요법이 필수적입니다. 결석의 발생 원인을 이해하고, 이를 예방하기 위한 노력이 필요합니다. 건강한 식습관과 충분한 수분 섭취는 신장 결석 예방의 핵심입니다.
